做好“加减乘除法” 提升医保经办服务

今年以来，区医保局以创建全国医保基层服务示范点为契机，切实加强作风建设，进一步优化服务流程，不断提升经办服务能力和水平，打造高效便捷的“新医保心服务”服务品牌。

业务下沉做“加法”，医保便民就近办。简化申报流程，将门诊慢病和“两病”鉴定结算全流程下放至镇（街道）卫生院及村办理，让群众就医购药更加便捷。定期对基层经办人员开展医保政策培训和业务指导，让医保业务“沉得下去，办得顺畅”。着力提升医保经办服务的温度，开展“进乡村、进医疗机构”流动宣传活动，“面对面”“零距离”为参保群众讲解惠民政策。

经办流程做“减法”，医保惠民简单办。制作印发《宿州市埇桥区医保基本业务办理指南》，实行“亮身份、明流程、优服务”的医保经办服务体系，为参保群众提供优质高效的服务。严格落实医疗保障待遇清单制度要求，全面梳理医疗保障政策，落实经办政务服务事项清单、操作规范全市统一，切实让医保经办服务从“经办”走向“精办”。坚持主动作为，超前服务，把群众满意度作为第一标准，积极为参保群众主动上门办实事，简化办理流程，对符合办理条件的参保患者现场一次性办理门诊“两病”认定，让参保群众及时知晓政策、享受贴心服务，用心用情呵护百姓身体健康。

服务模式做“乘法”，医保利民网上办。全面实行一站式结算覆盖各定点医疗机构，推进“互联网+医保”模式，通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等网上备案渠道，足不出户随时办理备案登记，大大提升了办理效率，开通政策咨询热线，参保群众可以随时了解医保政策办理医保业务。在行政服务大厅配备自助服务终端，便捷查询政务服务事项功能，全面普及人脸识别机，使医保服务从“卡结算”到“码结算”再到“刷脸结算”转变。广泛开展医保电子码结算工作，切实增强群众就医购药的便捷感。

难点问题做“除法”，医保为民优质办。领导班子充分发挥以上率下的“头雁效应”，定期调度重要工作，对业务经办中存在的问题进行专题研究部署和分析讨论。立足医保服务“有温度”、关切群众“急需求”，下沉医疗机构开展调研。针对医疗机构反映的问题和遇到的困难，给予指导性意见，确保医疗保障政策全面落实到位。制定和完善了业务经办、财务、考勤、纪律执行等制度办法，真正做到用制度管权、用制度管人、用制度管事，切实提升干部职工的服务质量和工作效率。

下一步，区医保局全体职工将秉承“咬定青山不放松”的精神，积极推行网上办、马上办等做法，进一步提高业务能力、优化服务流程，打造好“新医保心服务”经办服务品牌，为推进医疗保障工作高质量发展继续作出新的贡献。